Définitions
La tuberculose
La tuberculose est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire, c'est le résultat des effets pathogènes du Bacille de Kock (BK).
La contamination de fait par voie aérienne ou digestive.
La tuberculose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire est une atteinte du parenchyme pulmonaire avec présence d'une masse cancéreuse s'évacuant secondairement pour former une caverne.
Elle fait suite à la primo-infection.
Primo-infection tuberculeuse
La primo-infection tuberculeuse est le premier contact d'un organisme avec le Bacille de Kock.
Physiopathologie
Primo-infection latente :
Pas de signe clinique, ni radiologique.
Virage tuberculinique à l'IDR (intra-dermo réaction) : passe de l'état d'anergie à l'état d'allergie en dehors d'une vaccination par le BCG récente.
Primo-infection patente :
Signe clinique et radiologique positif.
Virage tuberculinique à l'IDR.
Evolutions
Immédiate : bénigne.
Secondaire : atteinte pulmonaire, rénale, génitale, pleurale, péricardique, péritonéale, hépatique, splénique.
Tardive : réinfection endogène sur terrain débilité (diabète, gastrectomie, VIH, immunodépression).
Signes cliniques
Toux, dyspnée.
Altération de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement.
Expectoration, hémoptysie.
Découverte fortuite à la radiographie pulmonaire.
Examens complémentaires
Imagerie : radiographie thoracique, scanner.
Bactériologique : tubage gastrique, aspiration bronchique.
Bilan biologique
Virage tuberculinique à l'IDR (intra-dermo réaction) : Il s'agit d'un test mettant en évidence une hypersensibilité tuberculinique, après une injection intradermique de tuberculine, mesurant le diamètre d'induration à 72heures post injection. Le test est positif à un diamètre supérieur ou égal à 5mm, et très positif si supérieur à 10mm.
Evolutions
Favorable si traitement.
Défavorable avec complication hémoptoïque, insuffisance respiratoire chronique.
Traitements
Isolement.
Traitement antibiotique antituberculeux. La division cellulaire du BK étant lente (toutes les 20 heures), l'administration se fera en une seule prise quotidienne, régulière, à jeun le matin.
Vaccination par le BCG
Le BCG ou Bacille Calmette et Guérin, est un bacille atténué visant à créer une immunité cellulaire.
Ce vaccin est obligatoire avant l'âge de 6 ans.
La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire.
Complication : ulcération, abcès froid, cicatrice chéloïde, asthénie.
Contre-indication : maladie infectieuse, dermatose, immunodépression.
Sujet: La tuberculose pulmonaire 
Mer 25 Mai - 20:53