Module : soins infirmiers
Cours : Réaliser des soins de prévention d'escarres
Définition:
Nécrose de la peau et des tissus sous-jacents, formant une croûte noire puis une ulcération, survenant surtout chez les personnes alitées.
Elles sont aussi appelées « plaies de décubitus ».
causes et mécanismes:
Le mécanisme essentiel est la compression ischémique des vaisseaux entre l’os sous-jacent à la peau et un point de pression extérieur.
Les zones les plus touchées sont les talons, les régions trochantériennes et la région sacrée.
Le facteur prédisposant est, avant tout, l’immobilisation prolongée. L’obésité, la dénutrition et l’insuffisance sphinctérienne sont des facteurs aggravants.
Diagnostic:
Au début, simple érythème d’un point de pression, puis apparition rapide de l’ulcération et de la nécrose gagnant en profondeur.
Quatre stades successifs peuvent être décrits:
• stade 1: érythème;
• stade 2: phlyctène évoluant vers l’ulcération;
• stade 3: nécrose de la peau et des tissus sous-cutanés;
• stade 4: évolution en profondeur de la nécrose jusqu’à l’os.
Traitement:
TRAITEMENT PRÉVENTIF
• changements fréquents de position, mise au fauteuil, kinésithérapie;
• massages prolongés (5min) des points d’appui;
Utilisation d’un matériel particulier:
• matelas à eau ou pneumatique; lits fluidisés ;
• pansements de type colloïdes sur les zones de pression.
TRAITEMENT CURATIF
Le traitement va consister en la détersion des tissus nécrosés à la curette ou au bistouri.