Hépatite C

Recommandations sur le dépistage de l’hépatite C<br>
1. Dépistage pour identifier les personnes infectées par le VHC<br>
Il est recommandé de proposer un dépistage sérologique du VHC aux personnes faisant partie des populations où la prévalence de l’hépatite C est élevée ou qui ont des antécédents d’exposition au risque de VHC/de comportement à risque.<br>
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2. Quand confirmer le diagnostic d’infection chronique par le VHC?<br>
Il est suggéré de procéder aux tests d’amplification des acides nucléiques pour le dépistage de l’acide ribonucléique (ARN) du VHC immédiatement après un test sérologique positif pour le VHC, afin d’établir le diagnostic d’infection hépatique chronique, ces tests étant également utilisés dans le cadre de l’évaluation précédant la mise en place du traitement de l’hépatite C.<br>
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Recommandations sur les soins aux personnes infectées par le VHC<br>
3. Dépistage de la consommation d’alcool et conseils pour réduire les niveaux de consommation modérés et élevés<br>
Il est recommandé de procéder à une évaluation de la consommation d’alcool pour toutes les personnes atteintes de l’infection à VHC qui sera suivie par une proposition d’intervention comportementale visant à réduire la consommation d’alcool pour les personnes dont la consommation est modérée à élevée.<br>
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4. Évaluer le degré de fibrose ou de cirrhose hépatique<br>
Dans les lieux où les ressources sont limitées, il est suggéré d’utiliser les tests APRI (rapport aminotransférases sur taux de plaquettes) ou FIB4 pour évaluer la fibrose hépatique de préférence à d’autres tests non invasifs qui requièrent davantage de ressources tels que l’élastographie ou le Fibrotest.<br>
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Recommandations sur le traitement de l’infection à VHC<br>
5. Évaluation en vue du traitement de l’hépatite C<br>
Tous les adultes et tous les enfants atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite C, y compris les consommateurs de drogues injectables, doivent faire l’objet d’une évaluation en vue du traitement antiviral.<br>
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6. Traitement par l’interféron pégylé en association avec la ribavirine<br>
Le traitement par l’interféron pégylé en association avec la ribavirine est recommandé pour le traitement de l’infection chronique par le VHC de préférence à l’interféron non pégylé standard en association avec la ribavirine.<br>
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7. Traitement par le télaprévir ou le bocéprévir<br>
Le traitement par les antiviraux à action directe télaprévir ou bocéprévir, donnés en association avec l’interféron pégylé et la ribavirine, est le traitement recommandé pour l’infection chronique par le VHC de génotype 1 de préférence à l’association interféron pégylé et ribavirine seuls.<br>
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8. Traitement par le sofosbuvir<br>
Le sofosbuvir, donné en association avec la ribavirine avec ou sans interféron pégylé (en fonction du génotype du VHC), est recommandé pour les infections par le VHC de génotypes 1, 2, 3 et 4, de préférence à l’association interféron pégylé et ribavirine seuls, ou à l’absence de traitement pour les personnes qui ne tolèrent pas l’interféron.<br>
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9. Traitement par le siméprévir<br>
Le siméprévir, donné en association avec l’interféron pégylé (en fonction du génotype du VHC) et la ribavirine est recommandé pour les personnes atteintes de l’hépatite C de génotype 1b et pour les personnes atteintes de l’hépatite C de génotype 1a sans polymorphisme Q80K, de préférence à l’interféron pégylé et à la ribavirine seuls.<br>
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Note: les recommandations 8 et 9 ont été formulées sans tenir compte des ressources nécessaires, étant donné que les informations relatives aux prix n’étaient pas disponibles pour d’autres pays que les États Unis au moment où elles ont été élaborées.<br>
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Action de l’OMS<br>
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L’action de l’OMS pour prévenir et combattre les hépatites virales s’exerce dans les domaines suivants:<br>
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sensibilisation, promotion des partenariats et mobilisation des ressources;<br>
élaboration de politiques et de données d’intervention reposant sur une base factuelle;<br>
prévention de la transmission; et<br>
dépistage, soins et traitement.<br>
L’OMS organise la Journée mondiale contre l’hépatite le 28 juillet de chaque année pour sensibiliser les populations