La coagulation intra-vasculaire disséminée

Définition
   
La coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome caractérisé par la formation anormale de caillots de fibrine dans la circulation.

Physiopathologie
   
Stimulation anormale des processus de coagulation dans la micro-circulation, qui déborde les capacités de défense de l’organisme. Il en résulte :

• Des dépôts de thrombine disséminés.
  

• Une consommation accrue des plaquettes et de certains facteurs de coagulation.
  

• L’activation locale du système de fibrinolyse.
  

• Un syndrome hémorragique.
  

Etiologies

• Choc septique.
  

• Tumeur hémopathie maligne.
  

• Intoxication.
  

• Obstétricale : éclampsie, embolie amniotique.
  

• Brûlure, traumatisme crânien.
  

Signes cliniques

• Hémorragies diffuses, surtout cutanéo-muqueuses (purpura fulminans).
  

• Manifestations thrombotiques : responsables d’anurie, de troubles de la conscience, d’une détresse respiratoire, de gangrènes distales.
  

• Bilan biologique :
  

-Thrombopénie.

-Diminution du TP (taux de prothrombine).

-Hypofibrinogénie.

-Baisse du facteur V.

Traitement

• Traitement en fonction du tableau dominant : thrombotique ou hémorragique.