le Drainage

En médecine, le terme drainage désigne la mobilisation, soit vers l’extérieur de l’organisme, soit vers une structure de collection à l’intérieur de l'organisme, de substances liquidiennes ou de masses gazeuses qu’elles soient physiologiques ou pathologiques.

LES DIFFÉRENTS TYPES DE DRAINAGES

I)Généralités
A)Définition

· Drainer = ASSÉCHER
Le drainage cherche à faciliter temporairement l’évacuation d’un liquide vers l’extérieur ou à éviter la
reconstitution d’une collection anormale.
Le but est que la cicatrisation se fasse de l’intérieur vers l’extérieur. La mobilisation doit être douce.

B)Les différents liquides que le drain peut drainer
Le drain peut drainer différents liquides : du sang, du pus, des sérosités, de la bile, du liquide digestif, des
selles ou de l’urine.

C)L’emplacement du drain
- Cavité naturelle : cavité péritonéale, voie biliaire, vessie, plèvre etc.
- Cavité néoformée, infectieuse ou traumatique : abcès, hématome, plaie

D)Les différents modes de drainage
- Drainage passif : utilisation des différences de pression existant entre la cavité concernée et
l’extérieur
- Drainage actif : intervention d’un système d’aspiration extérieur

Sur PM
II)Les différents types de drainages
A)Lame ondulée : la lame de Delbet
1)Définition
= Feuille de caoutchouc ondulée fixée à la peau par un fil de suture.
Une poche graduée collée à la peau permet de recueillir et de quantifier les écoulements.
Elles sont soit de couleur verte (épaisse) soit de couleur blanche (fine).
2)Buts
*Drainage des sécrétions de la plaie : appendicite infectée, péritonite ou hématome infecté
Cicatrisation des plans profonds
3)Soins infirmiers
Deux types de pansements :
 Pansement où la lame est enfermée dans les compresses
Attention à l’ouverture du pansement
 Pansement avec poche
*Le pansement peut-être simple ou avec lavage.
*La lame est mobilisable uniquement sur PM.
*Ablation des fils retenant la lame à la peau lors de la première mobilisation (tirer un petit peu chaque
jour) de la lame.
*Maintien de la lame par une épingle à nourrice stérile changée à chaque mobilisation.
B)Le drain de Redon
1)Définition
= système de drainage maintenu à la peau par un fil, comprenant un drain tubulaire et un flacon sous vide.
*Permettant de maintenir une aspiration douce et d’évacuer les sécrétions qui s’écoulent de la plaie.
Il faut surveiller le témoin qui permet de vérifier si le Redon est aspiratif ou non.
2)Les différentes parties
Il comporte trois parties :
- Le drain de calibre variable
- Un tuyau de raccord adapté au drain
- Un flacon de recueil
o Stérile et gradué (de contenance variable)
o En plastique
o Sous vide d’air ou non
3)Soins infirmiers
 Change du flacon de Redon
o Toutes les 24 H
o Si absence de vide
o Si plein
 Pansement
o Selon le protocole du service
 Ablation du Redon  Sur PM
o Protocole BETADINE®
o Clamper le drain
o Mise en culture du drain sur PM
C)Les crins de Florence
1)Définition
= drainage filiforme qui agit par capillarité.
2)Indications
- Petit abcès collectés
- Plaies superficielles
3)En place
± 48 H
D)Les mèches
1)Définition
= système de drainage par capillarité
Il existe différents types de mèches : simples, iodoformes et de différentes largeurs.
2)Fonctions
- Hémostatique
- Isolante
- Évacuatrice
- Pour plaies dites cruentées (= saignant à vif et dépourvues de revêtement cutané)
- Aide à la cicatrisation
3)Indications
- Abcès de paroi, plaies abdominales et périnéales
4)Soins infirmiers
- Changement de la mèche : toutes les 48 H si hémostatiques, sinon tous les jours voire plus
- Humidifier la mèche avant de l’ôter
- Nettoyer avec la seringue et le cathlon
- Repérer le trajet, ne pas trop tasser le soin stérile
E)Le drain de Peters
1)Définition
= système de drainage maintenu à la peau par un fil, comprenant un drain tubulaire et un sac en siphonage
Il permet d’évacuer les sécrétions qui s’écoulent de la plaie.
2)Les différentes parties
Il comporte deux parties :
- Le drain de Peters de calibre variable
- Un raccord de diamètre adapté entre le drain de Peters et le sac de drainage stérile et gradué (en
plastique)