C'est quoi TCK ?

TCK : (TEMPS DE CÉPHALINE KAOLIN) ;
===== '' Surveillance Temps de céphaline kaolin ''
'' Le TCK est l’analyse à effectuer avec le TP (Temps de Quick) lors de troubles de l’hémostase. Attention aux conditions de prélèvement et au témoin. ''
** Ce test mesure le temps de coagulation du plasma quand il est mis en contact avec un activateur. Celui-ci remplace l’action des plaquettes dans le sang.
Le plasma est séparé du sang du patient. Il est mis en contact avec la céphaline, qui est un extrait tissulaire ; elle-même est activée par le kaolin. Elle agit avec le plasma comme les plaquettes du sang quand elles stimulent la formation du caillot, et le plasma coagule.
Le résultat est exprimé en secondes et comparé à un témoin normal.
** Principe:
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Le temps de céphaline activée mesure le temps de recalcification d'un plasma citrate pauvre en plaquettes en présence de céphaline.
C'est une méthode globale d'exploration de la coagulation intrinsèque ou voie endogène.
** Interet d'examen:
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La mesure du TCK permet l'exploration des voies intrinsèque (endogène) et commune de la coagulation plasmatique émoticône smile hémostase secondaire), permet l'exploration des facteurs : XII, XI, IX (facteur anti-hémophilique B), VIIIc (facteur anti-hémophilique A), X, V, II (prothrombine), I (fibrinogène).
** Prélèvement :
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Classiquement, Le temps de céphaline activée est réalisé chez un sujet à jeun; cette précaution n'est pas toujours nécessaire.
Le prélèvement est réalisé par ponction veineuse franche. Il est conseillé d'éviter la stase veineuse (un garrot prolongé ou trop serré) et l'aspiration à la seringue.
Le prélèvement se fait sur citrate trisodique (31,3g /I de citrate de sodium à 2H20), en respectant les proportions d'un volume d’anticoagulant pour neuf volumes de sang. On centrifuge à 4000 tours/minutes afin d'obtenir un plasma pauvre en plaquettes- Le test devra être effectué dans un délai n'excédant pas 4 heures au plus après le prélèvement.
** Mode opératoire :
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- Le TCA ou TCK du malade doit être comparé à celui d'un plasma témoin.
- Le plasma témoin est constitué d'une dizaine de plasmas testés seuls ou en pools.
- Il s'agit d'une technique réalisée en deux temps.
- Introduire dans un tube à hémolyse placé dans un bain marie à 37°C :
- Plasma (temoin, malade ou contrôle) : 100µl
- Cephaline plus kaolin : 100µl
- Mélanger/ incuber exactement pendant 3 minutes.
- En déclenchant le chronomètre, ajouter 100 µl de la solution de CaCl2 0,025 M.
- Mélanger, puis noter le temps de coagulation.
** Valeurs normales :
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• TCK ou TCA : 30 à 40 secondes
Le temps normal s'exprime par comparaison à un témoin.
On considère qu'un TCA est allongé chez un malade lorsqu'il dépasse de 8 à 10 secondes celui d'un témoin normal et ceci à deux reprises.
Un temps inférieur à celui du témoin n'a habituellement pas une signification pathologique.
La zone thérapeutique du TCA chez un malade sous héparine se situe généralement entre 1,5 et 2 fois le temps du témoin.
- Norme = 1.5 à 2 fois supérieure au témoin (sujet normal) -
** Variations physiopathologiques :
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L'allongement du TCA est interprété en fonction des résultats du temps de Quick.
* TCA allongé et temps de Quick normal
+ Cliniquement, devant un syndrome hémorragique, on recherchera un déficit de certains facteurs de la coagulation de la voie endogène.
- Si l'allongement du TCA est corrigé par l'addition de plasma témoin normal à parties égales, on recherchera alors un déficit éventuel respectivement en facteur anti hémophilique A(VIII), anti hémophilique B (IX) et en facteur (XI); car les hémophilies A ou B représentent la grande majorité des déficits congénitaux de la voie intrinsèque.
- Si l'allongement du TCA n'est pas corrigé par l'addition de plasma témoin normal à parties égales, on recherchera un anticorps anticoagulant circulant.+ En absence d'un syndrome hémorragique, on recherchera un déficit en facteur XII, en kininogènes et en kallicréine à haut poids moléculaire.
* TCA allongé et temps de Quick allongé
- Insuffisance hépatique sévère
- Coagulopathie de consommation (CIVD:Coagulation intravasculaire disséminée )
- Afibrinogénémie congénitale