L'examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)

Définition

   L'examen cyto-bactériologique des urines ou ECBU est un prélèvement stérile des urines dans le but de réaliser une analyse cytologique et bactériologique.


Indications

Surveillance ou suspicion d'un trouble biologique.
Suspicion d'une infection urinaire.
Bandelette uriniaire réactive positive aux leucocytes.

ECBU chez un patient continent

Matériel

Matériel pour la toilette génito-urinaire :
Savon doux.
Gant de toilette.
Serviette de toilette.
Matériel pour la toilette génito-urinaire antiseptique :
Antiseptique non moussant : polyvidione iodée gynécologique ou chlorexidine aqueuse.
Compresses stériles.
Matériel pour le recueil :
Flacon d'analyse stérile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
Matériel divers :
Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin

Vérifier la prescription médicale.
Vérifier la date de péremption du matériel.
Demander au patient de se laver les mains.
Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire à l'eau et au savon et de bien rincer.
Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imbibées d'antiseptique, en lui expliquant comment faire :  
Demander d'aller du pubis vers l'anus.
Pour les femmes : aller des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire.
Pour les hommes : décalotter le gland.
Demander de recueillir le milieu du jet dans le flacon stérile sans mettre les doigts à l'intérieur de celui-ci et faire attention à ne pas mettre en contact le flacon avec la région génitale.
Lui demander de se laver les mains.
Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la température du patient, son traitement antibiotique, autres informations importantes.

ECBU chez un patient incontient

Matériel

Matériel pour effectuer un sondage intermittent.
Matériel pour le recueil :
Flacon d'analyse stérile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
Réalisation du soin

Vérifier la prescription médicale.
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de  l'intégrité des emballages.
Informer le patient du soin.
Effectuer un sondage intermittent.
Recueillir le milieu du jet dans le flacon stérile en faisant attention à ne pas mettre en contact le flacon avec la région génitale.
Réinstaller le patient, jeter le matériel, éliminer le reste des urines.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la température du patient, son traitement antibiotique, autre informations importantes.

ECBU chez un patient sondé

Matériel

Monovette pour ECBU ou seringue stérile 10 mL (prévoir alors un flacon d'analyse stérile).
Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
Compresses stériles.
Antiseptique : polyvidione iodée ou chlorexidine.
Pince kocher (clamp).
Compresse non stérile.
Gants non stériles à usage unique.
Sac à élimination des déchets.
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
Désinfectant de surface et chiffonnette.
Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin

Vérifier la prescription médicale.
Informer le patient du soin.
Clamper la sonde au-dessus du site de ponction : ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse entre le clamp et la sonde pour ne pas abîmer la sonde.
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de  l'intégrité des emballages.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Installer le matériel, adapter l'aiguille à la monovette ou à la seringue en fonction du matériel choisi.
Mettre les gants non stériles.
Désinfecter le site de ponction avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique.
Prélever les urines à travers le site de ponction avec la monovette ou la seringue.
Dans le cas d'un prélèvement à la seringue, transvaser les urines dans le flacon stérile.
Cette étape augmente les risques de contamination lors du transfert c'est pourquoi il est préférable d'utiliser la monovette qui permet d'effectuer directement le recueil.

Jeter le matériel.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la température du patient, son traitement antibiotique, autres informations importantes.

Risques et complications

Contamination bactérienne du prélèvement :
Respecter rigoureusement les règles d'antisepsie et de recueil.
Si impossibilité d'acheminer immédiatement le recueil au laboratoire d'analyse, conserver le recueil au réfrigérateur à + 4° pour éviter la prolifération des germes.