Définition
On définit comme accident avec exposition au sang tout contact percutané (piqûre, coupure)
ou muqueux (oeil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, plaie) avec du sang ou un produit
biologique contenant du sang pour lesquels le risque viral est prouvé.
Pour d’autres liquides, le risque (VIH et VHB) est considéré comme possible à savoir : les
liquides céphalo-rachidien, synovial, pleural, péritonéal, péricardique et amniotique (rapport
Dormont 1996). Il paraît de ce fait logique de considérer les expositions à risque à ces produits
même non visiblement souillés de sang comme des AES.
(Surveillance nationale des accidents exposants au sang chez les soignants : réseau AES-Raisin)
Le risque de transmission d'agents infectieux lors d'un AES concerne l'ensemble des germes véhiculés par le sang ou les liquides biologiques (bactéries, virus, parasites et champignons)
En pratique, on redoute surtout le VHB, le VHC et le VIH, en France, du fait de leur prévalence, de l’existence d’une virémie chronique et de la gravité de l’infection engendrée.
Les facteurs de risque de contamination
En pratique de soins, il n’y a de risque de contamination par ces virus qu’en cas d’AES, le risque individuel varie en fonction de la gravité de l’AES, et notamment de l’importance de l'inoculum viral.
En pratique, les accidents les plus graves sont ceux où :
La blessure est profonde
La virémie du patient source est élevée
L'aiguille est utilisée pour un geste intraveineux ou intra-artériel
L'aiguille est visiblement souillée