Définition
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes avec obstruction bronchique réversible spontanément si sous l'effet d'un traitement bronchodilatateur, en relation avec une hyperactivité à différents stimulis chez des patients prédisposés.
Physiopathologie
Facteur prédisposant : génétique, atopie (hyperproductivité d'immunoglobuline en réponse à un allergène), sexe.
Facteur favorisant : allergie, exercice musculaire, infection trachéo-bronchique, reflux gastro-œsophagien.
Facteur aggravant : tabac, pollution.
L'association de ces facteurs provoque :
Inflammation : rôle important dans l'obstruction bronchique.
Bronchoconstriction.
Signes cliniques
Début brutal.
Bradypnée.
Respiration sifflante.
Thorax distendu.
Signes de gravité d'un asthme aigu
Crise inhabituelle, rapide, progressive.
Orthopnée, dyspnée.
Difficulté à parler, à tousser.
Agitation, sueur, cyanose.
Tachycardie.
Signes détresse : trouble conscience, silence et pause respiratoire, impossibilité de parler, collapsus.
Arguments diagnostics et examens complémentaires
Interrogatoire : déroulement de la crise, absence de gènes entre les crises, antécédent.
Radiographie : thorax distendu, coupole aplatie.
Exploration fonctionnelle respiratoire.
Biologie : numération formule sanguine.
Complications
Asthme instable.
Pneumothorax.
Insuffisance respiratoire chronique.
Traitements
Bronchodilatateur.
Corticothérapie : traitement de fond pour l'inflammation.
Contrôle des facteurs favorisants : allergie, tabac, pollution, foyer infectieux.