l'insuffisance cardiaque

Qu’est-ce qu’une insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque est un problème de santé courant qui apparaît après que le cœur ait été endommagé ou affaibli par des maladies du cœur, comme une crise cardiaque ou d’autres problèmes médicaux. L’insuffisance cardiaque survient quand l’action de pompage du cœur n’est plus suffisamment forte pour faire circuler le sang, surtout pendant l’activité physique et les périodes de stress. De plus, le muscle cardiaque pourrait ne pas se détendre correctement afin de permettre au sang de revenir des poumons vers le cœur. Ces anomalies fonctionnelles peuvent provoquer l’accumulation de liquide dans les poumons et dans d’autres parties du corps comme les chevilles. La congestion des poumons et le manque d’oxygène peuvent vous faire sentir épuisé ou essoufflé. Parfois, le liquide peut s’accumuler dans les poumons au point de provoquer un problème de santé potentiellement mortel appelé œdème pulmonaire aigu, qui nécessite une intervention d’urgence.

L’insuffisance cardiaque est de plus en plus fréquente en raison du plus grand nombre de survivants à des crises cardiaques et à d’autres problèmes cardiaques aigus. Alors que les personnes au cœur endommagé vivent plus longtemps, elles sont davantage exposées à l’insuffisance cardiaque. On estime qu’environ 600 000 Canadiens et Canadiennes vivent aux prises avec l’insuffisance cardiaque.

L’insuffisance cardiaque est un problème grave pour lequel il n’existe aucune cure. Par contre, avec des modifications aux habitudes de vie et les options de traitement disponibles, il est possible de bien contrôler ce problème de santé. Plusieurs patients peuvent reprendre une vie active et normale. Se renseigner sur l’insuffisance cardiaque représente un premier pas important dans la prise en charge de ce problème de santé.


Quelle est la cause de l’insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque compte plusieurs causes et facteurs de risques sous-jacents. La cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est un muscle cardiaque endommagé par une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

La deuxième cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est une pression artérielle trop élevée (hypertension artérielle). Si elle n’est ni diagnostiquée, ni traitée pendant une longue période, l’hypertension artérielle peut entraîner l’insuffisance cardiaque. Il est important de faire vérifier votre pression artérielle au moins une fois tous les deux ans ou plus souvent si le médecin vous recommande de le faire.


L’insuffisance cardiaque peut aussi être provoquée par d’autres causes moins fréquentes, comme :

Un mauvais fonctionnement de valvules cardiaques rétrécies ou perméables (maladies des valvules cardiaques)
Une infection qui provoque une inflammation du muscle cardiaque (endocardite ou myocardite)
L’abus d’alcool ou de drogues
Le diabète
L’obésité ou le surpoids
Un taux de cholestérol élevé
Des maladies du muscle cardiaque d’origine inconnue
D’autres problèmes de santé comme les maladies de la thyroïde ou l’anémie.


Les symptômes de l’insuffisance cardiaque

Quand le cœur ne pompe pas bien et que la congestion survient, vous pouvez ressentir certains de ces symptômes. Communiquez avec votre médecin ou professionnel de la santé si l’un ou l’autre des symptômes suivants se manifeste
Essoufflement accru, surtout étendu
Gain de poids soudain de plus de 1,45 kg (3 livres) en un ou deux jours, ou de 2,5 kg (5 livres) en une semaine
Sensation continue de gonflement ou d’être rempli
Toux ou symptômes de rhume qui dure plus d’une semaine
Fatigue, perte d’énergie et épuisement extrême
Perte ou variation de l’appétit
Augmentation de l’enflure des chevilles, des pieds, des jambes, du sacrum (la base de la colonne vertébrale) ou de l’abdomen (autour de l’estomac)
Besoin d’uriner la nuit plus fréquemment.


Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque

Votre médecin étudiera vos antécédents médicaux, vous examinera et vous fera subir certains tests afin de déterminer si vous souffrez ou non d’insuffisance cardiaque et la meilleure façon de la traiter et de la contrôler. Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests et procédures tels que :
-Tests sanguins
-Électrocardiogramme (ECG)
-Radiographies thoraciques
-Échocardiogramme
-Test à l’effort
-Angiographie coronarienne

Vous pourriez devoir subir d’autres tests également. Assurez-vous de demander ce que chacun de ces tests implique, en quoi il consiste et à quel moment vous en connaîtrez les résultats. Renseignez-vous sur ces tests.


Traitement – Médicament et chirurgie

Votre médecin et votre équipe de soins peuvent vous recommander des médicaments, une intervention chirurgicale ou de modifier vos habitudes de vie, comme manger plus sainement et faire de l’activité physique. Ces recommandations peuvent inclure la consommation d’au moins 1 g d’Omega 3 chaque jour.


Les médicaments

Les médicaments sont un élément important dans la gestion de l’insuffisance cardiaque. Votre médecin déterminera le nombre de médicaments (types), leur force (dose) et le nombre de fois où vous devez les prendre (fréquence) selon vos besoins. Les médicaments les plus communs pour le traitement de l’insuffisance cardiaque sont divisés en cinq groupes (ou familles). Il est possible que vous deviez prendre un médicament de chaque groupe. Il est important de comprendre comment ils interagissent et ce qu’ils peuvent faire pour vous.

Il existe cinq types de médicaments couramment utilisés afin de traiter l’insuffisance cardiaque. Il s’agit des suivants :

-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
-Inhibiteurs des récepteurs d’angiotensine (IRA)
-Bêtabloquants
-Antagonistes du récepteur de l’aldostérone (antagoniste du récepteur minéralocorticoïde)
-Diurétiques (comprimés pour uriner)
-Digoxine
-Inhibiteur de néprilysine/bloqueur des récepteurs AT1 de l’angiotensine II

Il est important d’avoir une liste complète de vos médicaments. Utilisez le tableau des médicaments [PDF] ci-dessous pour vous aider à mieux gérer la prise de votre médicamentation hebdomadaire.

Voici quelques conseils destinés à vous aider à prendre vos médicaments comme indiqué :

-Prenez vos médicaments à intervalles réguliers.
-Si vous ressentez des effets secondaires, ne cessez pas de prendre votre médicament et ne variez pas la dose sans d’abord consulter vos spécialistes ou votre médecin de famille.
-Ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires en vente libre (comme l’ibuprofène et le naproxène); consultez votre pharmacien ou votre médecin avant de prendre tout autre médicament en vente libre comme les vitamines, les produits et les médicaments à base de plantes.



Intervention chirurgicale et orthèses

Selon la gravité et la nature de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut aussi recommander une intervention chirurgicale ou une orthèse pour traiter votre problème de santé. Les personnes qui souffrent d’insuffisance cardiaque peuvent être soumises aux traitements suivants :
-Traitement de resynchronisation cardiaque (TRC)
-Stimulateur biventriculaire (stimulateur cardiaque spécialisé qui stimule les deux ventricules du cœur à la fois)
-Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)
-Appareil de soutien du ventricule gauche
-Greffe cardiaque

Si vous souffrez aussi d’occlusions des artères coronaires, vous pourriez aussi être candidat aux interventions suivantes :

-Angioplastie coronarienne avec implantation d’un tuteur
-Pontage coronarien