soin des comateux

Définition

Le coma est une altération aigue ou sub-aigue du fonctionnement des structures cérébrales qui assurent la vigilance et le comportement conscient.

La vigilance est la réactivité du patient, c’est l’éveil comportemental.

La conscience est la connaissance de soi même et de l’environnement que l’on peut tester par des stimuli adéquat.

Signes cliniques

Examen neurologique

Conscience : score de Glasgow : réponse verbal, ouverture des yeux, réponse motrice. Se fait après normalisation de l’état hémodynamique et ventilatoire et avant sédation. Réflexe pupillaire : abolie (affection lésionnelle du système nerveux central ; conservé (coma métabolique). Réflexe oculaire : lors du déplacement de la tête, les yeux se déplacent de façon conjuguée dans le sens opposé si le tronc cérébral est intact. Réflexe cornéen. Fonction motric