Ostéite

définition :
Lésions inflammatoires du tissu osseux d'origine microbienne, parasitaire, mycosiques.

On distingue les ostéites :
- infectieuses aigües
- infectieuses chroniques
- mycosiques
- parasitaires.

1 - Les ostéites infectieuses aigües sont les ostéomyélites dues au staphylocoque doré.
Elles siégent souvent au niveau de la diaphyse des os longs (extrémité inférieure du fémur ou du tibia) .
elles atteignent plus volontiers les adolescents.

La porte d'entrée peut être un furoncle, un anthrax, un abcès voire de l'impétigo.

SYMPTOMES

- température pouvant être très importante
- douleur exquise (douleur vive et nettement localisée) d'apparition violente sur un os, en général près d'une articulation qui n'est pas touchée. Evoluant sans traitement vers un abcès sous périosté qui peut provoquer une septicémie et évoluer
- complication majeure, vers l'ostéite chronique

Il faut savoir que le tissu osseux se défend très mal contre l'infection.
Le traitement en milieu spécialisé sera fait d'antibiotiques et éventuellement de curage, le chirurgien décidera en fonction des lésions et de leur évolution.

2 - L'ostéite tuberculeuse est due au bacille tuberculeux.
Le syndrome infectieux est discret, avec une vitesse de sédimentation accélérée.
Il existe une douleur modérée de l'os atteint.
Les ostéites tuberculeuses ont vu leur pronostic complétement modifié par les traitements antituberculeux modernes.
Elles sont cependant la cause des ABCES FROIDS .

3 - Les ostéites microbiennes diverses.
Il faut citer les ostéites gonococciques, celle de la lèpre, de plus en plus rare dans nos régions,de la BRUCELLOSE , de la TYPHOIDE.

4 - Les ostéites mycosiques.
Elles sont rares et de diagnostic difficile, dues à des champignons microscopiques.

5 - Les ostéites parasitaires.
Rares également, la plus fréquente est l'échinococcose due au ténia du chien.

Complications:

Apparition de nouveau foyers.
Abcès à distance : cerveau, poumon.
Septicémie, endocardite infectieuse etc.
Ostéite chronique
Les matériels, tel que les prothèses de la hanches ou les valve cardiaques, peuvent servir de point d'ancrage des bactéries et rendre le traitement plus compliqué.

Traitement:
Le traitement est une combinaison de geste chirurgicaux et d'antibiothérapie.
Les gestes chirurgicaux sont destinés à retirer la partie infectée de l'os de manière à ne laisser que de l'os sain.
L'antibiothérapie est destinée à éradiquer, tant que faire se peut, les germes pathogènes.

Lorsque la perte osseuse est importante, une greffe peut être réalisée pour compenser le déficit.