les gastrites

Les gastrites
Définition
La gastrite est l'inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse gastrique.
Le terme de gastrite est souvent employé à tort sans aucune preuve. Or ce diagnostic repose sur des arguments cliniques, endoscopiques, biologiques et histologiques précis.
Causes
Les gastrites aiguës peuvent avoir différentes origines :
• bactérienne, virale, allergique;
• toxique notamment l'alcool;
• médicamenteuse : anti-inflammatoires (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, phénylbutazone, indométacine, etc.), anti-mitotiques, anti-infectieux, réserpiniques, digitaliques, etc.
Le facteur déterminant semble être l'agression répétée de la muqueuse de l'estomac par un de ces éléments. La gastrite peut aussi être due au stress et se révèle souvent alors par une hémorragie.
Parmi les causes de gastrites chroniques :
• la maladie de Biermer qui est une affection auto-immune;
• une cirrhose;
• une endocrinopathie (myxœdème);
• une avitaminose;
• la dénutrition;
• l'alcoolisme;
• l'allergie;
• des maladies du sang...
La gastrite hypertrophique géante de la maladie de Ménétrier est rare. L'état général est très altéré, les hémorragies sont abondantes et il existe un risque de cancérisation.
Certaines gastrites sont secondaires à d'autres maladies de l'estomac (gastrites d'accompagnement) : ulcère, cancer, hernie hiatale etc...
Symptômes
Ce sont en pratique les mêmes que ceux rencontrés dans les dyspepsies (voir ce terme). Toutefois, les douleurs sont beaucoup plus souvent à type de brûlures.
Ces brûlures d'estomac peuvent survenir pendant le repas ou tout de suite après surtout lorsque le patient absorbe du vin blanc, des boissons alcoolisées , des épices, des mets acides ou sucrés. Elles peuvent survenir plus tard et sont alors favorisées par les repas gras qui provoquent un reflux biliaire. Une glossite (inflammation de la langue), des aphtes sont souvent retrouvés dans la bouche.
Une anorexie et un amaigrissement sont fréquents.
Certaines gastrites sont hémorragiques et le patient vomit des quantités plus ou moins importantes de sang (hématémèses).

Traitement
Il s'inspire des mêmes principes que celui des dyspepsies:
• supprimer les facteurs agressifs: tabac, alcool, anti-inflammatoires;
• protéger la muqueuse
• pansements gastriques
• antihistaminique