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 l’hygiène corporelle du malade

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amel zemouchi
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MessageSujet: l’hygiène corporelle du malade    Dim 24 Avr - 22:06

Définition
    L'hygiène corporelle est un soins qui permet d'être propre et de protéger ses téguments, c'est un facteur de bien-être physique et moral de la personne soignée, il permet également l'observation et la relation.
Cadre législatif

  • Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.



Objectifs

  • Assurer l'hygiène de la personne.

  • Surveillance de l'état cutanée.



La toilette complète au lit
Matériel

  • Linge :

  • 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.

  • 2 serviettes de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.

  • Linge propre pour la réfection du lit : 2 draps, une taie d'oreiller, alaise et/ou couverture si besoin.

  • Linge propre pour le patient : pyjama ou linge personnel.

  • Protection anatomique en cas d'incontinence.

  • Matériel d'hygiène :

  • Savon.

  • Huile de massage type huile d'amande douce.

  • Eau de Cologne.

  • Brosse, peigne.

  • Rasoir et mousse à raser.

  • Matériel divers :

  • 1 cuvette, si possible 2 cuvettes (1 pour le haut, 1 pour le bas).

  • Papier hygiénique.

  • 2 paires de gants non stériles à usage unique.

  • Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.

  • Sac à linge.

  • Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.

  • Désinfectant de surface et chiffonnette.

  • Nécessaire à l'hygiène des mains.


Réalisation du soin
Installation
La toilette du visage, des oreilles et du cou
La toilette du torse, de l'abdomen, des bras et des mains
La toilette des jambes et des pieds
La toilette des organes génitaux
La toilette du dos
La toilette du siège
La réfection du lit
Installation

  • Prévenir le patient.

  • Il faut toujours prendre en compte le degré d'autonomie du patient et stimuler le patient au cours du soin, laisser le patient faire ce qu'il peut faire (visage, torse, bras, main, toilette génitale).

  • Fermer les fenêtres, baisser les volets pour préserver l'intimité du patient s'il y a de la visibilité.

  • Installer le matériel :

  • Cuvette remplie d'eau tiède, à la température voulue par la personne.

  • Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.

  • Installer les poubelles au pied du lit du patient.

  • Prévoir une chaise pour poser la couverture du lit, la désinfecter avant le soin.

  • Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).

  • Selon le patient :

  • Si patient sondé : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire).

  • Si patient continent : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, urinal, sanitaires).



  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.

  • Déborder le lit de haut en bas sans découvrir la personne.

  • Oter le couvre-lit, la couverture, les déposer sur la chaise désinfectée prévue à cet effet.

  • Confectionner une "petite couverture" avec le drap du dessus : plier les cotés vers le centre afin de recouvrir le patient.

  • La toilette s'effectue en commençant par le visage et en finissant par la toilette génitale et le siège mais si la personne est souillée par des selles ou urines, on commence par la toilette génitale puis celle du siège pour son confort.

  • Enlever la chemise de nuit, et recouvrir la personne avec la "petite couverture".


La toilette du visage, des oreilles et du cou

  • Raser la personne. Eliminer le rasoir dans le conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.

  • Ne pas savonner le visage sauf si la personne le désir.

  • Commencer par les yeux avec l'angle du gant de toilette, en allant de l'intérieur (nez) vers l'extérieur (oreilles).

  • Laver le front, en partant du milieu vers l'extérieur, et passer derrière l'oreille. Faire la seconde hémiface.

  • Laver le cou.

  • Essuyer en tamponnant, sans frotter.


La toilette du torse, de l'abdomen, des bras et des mains

  • Commencer par le membre le plus éloigné :

  • Mettre la serviette pour le haut sous le bras. Couvrir l'hémicorps le plus proche avec la petite couverture.

  • Savonner l'épaule de l'intérieur vers l'extérieur.

  • Savonner l'aisselle.

  • Savonner ensuite le bras en allant de l'épaule vers la main et en effectuant des mouvements en "8" autour du bras ce qui permet de ne pas repasser deux fois au même endroit.

  • Savonner ensuite la main et les doigts.

  • Rincer en procédant de la même façon.

  • Essuyer en tamponnant, sans frotter.

  • Procéder de la même façon pour le bras le plus proche.

  • Laver le torse et l'abdomen en insistant sous les plis et l'ombilic, rincer, et sécher en tamponnant.

  • Recouvrir le torse avec la serviette ou la petite couverture.


La toilette des jambes et des pieds

  • Prendre le gant pour le bas.

  • Commencer par le membre le plus éloigné :

  • Mettre une serviette sous la jambe.

  • Soutenir la jambe sous la cheville, pour en effectuer le lavage.

  • Commencer à savonner à partir du short (moitié de la cuisse) en effectuant des mouvements en "8".

  • Laver les espaces interdigitaux avec le bord du gant de toilette, ne pas passer les doigts.

  • Rincer de la même façon.

  • Essuyer en tamponnant avec la serviette réservée pour la toilette du bas.

  • Procéder de la même façon pour la jambe la plus proche.

  • Effectuer des effleurages aux points d'appuis (talons) par des mouvements circulaires sans appuyer avec l'huile de massage : prévention anti-escarre.


La toilette des organes génitaux

  • Changer l'eau de la bassine.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.

  • Mettre les gants non stériles.

  • Si la personne a une protection anatomique, l'ouvrir et rabattre l'ouverture entre les cuisses, vers la région anale.

  • Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche.

  • Savonner ensuite les organes de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin ou du pénis. Insister au niveau des plis.

  • Rincer en procédant de la même façon.

  • Essuyer en tamponnant, sans frotter.


La toilette du dos

  • Jeter les gants.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.

  • Changer l'eau de la bassine.

  • Enlever l'oreiller, prendre la taie d'oreiller sale, l'ouvrir et la retourner sur le dossier de la chaise ce qui permet d'avoir un sac un linge sale.

  • Installer confortablement la personne en position latérale, en veillant à sa sécurité, demander de l'aide.

  • Reprendre le gant de toilette et la serviette réservés pour la toilette du haut.

  • Mettre la serviette sous le dos.

  • Savonner de haut en bas, sans passer plusieurs fois au même endroit.

  • Rincer et essuyer.

  • Proposer une friction à l'eau de Cologne pour rafraîchir.

  • Frictionner le sacrum avec l'huile de massage.

  • Mettre la serviette à cheval sur le dos et le torse pour préserver la pudeur, et éviter à la personne d'avoir froid.


La toilette du siège

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.

  • Mettre la deuxième paire de gants non stérile.

  • Reprendre le gant de toilette et la serviette réservés pour la toilette du bas.

  • Jeter la protection anatomique dans le sac à élimination des déchets.

  • Si présence de selles, essuyer le siège avec du papier toilette et le jeter dans le sac à élimination des déchets.

  • Savonner en partant des organes génitaux et en remontant vers la région anale.

  • Rincer et sécher par tamponnement.

  • Mettre la serviette à cheval sur les fesses et le pubis pour respecter la pudeur.

  • Jeter les gants.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.


La réfection du lit

  • Enrouler le drap jusqu'à la moitié du lit et le glisser un peu sous la personne.

  • Désinfecter le matelas de la tête vers les pieds avec la solution de nettoyage et désinfection des surfaces.

  • Plier à moitié un drap propre, le mettre sur la partie du matelas propre et coincé l'autre partie sous la personne.

  • Installer la protection anatomique.

  • Retourner la personne sur le dos et la basculer vers l'autre côté.

  • Tirer et enlever le drap sale et le jeter dans la taie d'oreiller faisant office de sac à linge.

  • Désinfecter le reste du matelas avec la solution désinfectante.

  • Dérouler le drap propre et la protection anatomique.

  • Réinstaller la personne sur le dos.

  • Fermer la protection anatomique.

  • Habiller la personne et la coiffer.

  • Remettre l'oreiller recouvert d'une taie propre.

  • Changer le drap du dessus, mettre si besoin une couverture, un couvre-lit.



  • Placer les objets de la personne à portée de mains, donner la sonnette.

  • Mettre le linge sale dans le sac à linge.

  • Ranger, jeter et désinfecter tout le matériel utilisé y compris la chaise et les autres éléments ayant été en contact avec le linge.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.



La toilette au lavabo
Matériel

  • Linge :

  • 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.

  • 2 serviettes de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.

  • 2 alaises en tissu.

  • Linge propre pour le patient : pyjama ou linge personnel.

  • Protection anatomique en cas d'incontinence.

  • Matériel d'hygiène :

  • Savon.

  • Huile de massage type huile d'amande douce.

  • Eau de Cologne.

  • Brosse, peigne.

  • Rasoir et mousse à raser.

  • Matériel divers :

  • Pince kocher (clamp).

  • Papier hygiénique.

  • Gants non stériles à usage unique.

  • Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.

  • Sac à linge.

  • Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.

  • Désinfectant de surface et chiffonnette.

  • Nécessaire à l'hygiène des mains.


Réalisation du soin

  • Prévenir le patient.

  • Assister le patient que pour les choses qu'il ne peut pas faire seul (jambe, dos), le stimuler.

  • Mettre une alaise sur le sol pour éviter les chutes.

  • Mettre une alaise dans le dos et la fixer avec le clamp au niveau de la poitrine pour préserver son intimité.

  • Procéder de la même façon qu'une toilette au lit en adaptant le soin à la situation et en fonction du patient.



Le capiluve
Matériel

  • Linge :

  • Alaise en caoutchouc.

  • Alaise en tissu.

  • Serviette de toilette.

  • Oreillers.

  • Matériel d'hygiène :

  • Shampooing.

  • Brosse, peigne.

  • Matériel divers :

  • Pince kocher (clamp).

  • Broc.

  • Sac à linge.

  • Désinfectant de surface et chiffonnette.

  • Nécessaire à l'hygiène des mains.


Réalisation du soin

  • Prévenir le patient.

  • Retirer les lunettes et appareillage d'audition si la personne en est porteuse.

  • Remplir le broc d'eau tiède, à la température voulue par la personne.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.

  • Installer la personne : tête en arrière si dans un lit, en soutenant les épaules par des oreillers ; tête en avant ou en arrière si le capiluve se réalise au lavabo.

  • Superposer l'alaise en caoutchouc et l'alaise en tissu.  Entourer le cou du patient avec les protections et les maintenir avec le clamp au niveau de la poitrine.

  • Mouiller les cheveux.

  • Appliquer le shampooing en massant le cuir chevelu en douceur.

  • Rincer abondamment pour éliminer tout le shampooing.

  • Essorer et sécher les cheveux avec la serviette de toilette.

  • Enlever la protection.

  • Coiffer.

  • Ranger et désinfecter tout le matériel utilisé.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.



Le pédiluve
Matériel

  • Linge :

  • Alaise en caoutchouc.

  • Alaise en tissu.

  • 2 serviettes de toilette.

  • 1 gant de toilette.

  • Matériel d'hygiène :

  • Savon.

  • Solution médicamenteuse sur prescription médicale.

  • Matériel divers :

  • Cuvette.

  • Broc.

  • Sac à linge.

  • Désinfectant de surface et chiffonnette.

  • Nécessaire à l'hygiène des mains.


Réalisation du soin

  • Prévenir le patient.

  • Installer la personne en position assise sur un fauteuil ou demi-assise si le soin se réalise au lit.

  • Superposer l'alaise en caoutchouc et l'alaise en tissu. Mettre les protections sous les jambes.

  • Installer la cuvette et y verser l'eau à la température voulue par la personne.

  • Laisser les pieds tremper durant 5 à 10 minutes selon la tolérance de la personne.

  • Savonner après le trempage.

  • Rincer et bien sécher entre les espaces interdigitaux.

  • Ranger et désinfecter tout le matériel utilisé.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :hygiène des mains.



Surveillances et évaluations

  • Surveillance de l'état cutané et des muqueuses.

  • Réaction du patient.

  • Participation du patient aux soins.


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