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 quelques notion sur L'oxygénothérapie

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Grele Feriel
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Date d'inscription : 30/04/2016

MessageSujet: quelques notion sur L'oxygénothérapie   Mar 3 Mai - 15:44

Définition

L'oxygénothérapie est une méthode visant à apporter artificiellement de l'oxygène à un malade de façon à rétablir ou à maintenir un taux normal d'oxygène dans le sang.

Cadre législatif

Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Hypoxémie (baisse de la teneur en O2 du sang).
Hypercapnie (augmentation de la teneur en CO2 du sang).
Hypoxie aiguë (diminution de la distribution de l'O2 dans les tissus) :
Objectif : correction rapide par apport de forts débits d'oxygènes afin d'obtenir une SpO2>90%.
Hypoxie chronique : pathologies entraînant une insuffisance respiratoire chronique, BPCO.
Objectif : correction par apport de faibles débits d'oxygène en contrôlant l'augmentation de la PaCO2, et maintenir une SpO2 aux alentours de 90-92% sans dépasser 95% :
Dans les BPCO, il faut utiliser un apport de faibles débits d'oxygène car un apport de forts débits d'oxygène supprime le stimulus respiratoire lié à l'hypoxie, le malade hypoventile, la PaCO2 augmente, le malade s'endort et s'arrête de respirer.

Matériel

Matériel d'administration :
Lunettes à oxygène.
Sonde nasale à oxygène.
Masque à oxygène.
Masque à haute concentration en oxygène.
Masque venturi à oxygène.
Système d'oxygénation :
Source d'oxygène :
Prise murale d'oxygène :
Débit-litre gradué de 0 à 15 l/min.
Humidificateur.
Tuyau souple.
Raccord biconique.
Bouteille d'oxygène.
Manodétendeur : permet de mesurer la pression, exprimée en bars, régnant dans la bouteille (manomètre) et d’apporter l’oxygène stocké sous haute pression à une pression plus faible où ce gaz pourra être utilisé (détendeur).
Tuyau souple.
Raccord biconique.
Mouchoir en papier.
Réniforme (haricot).
Pour la sonde nasale : compresses, eau stérile.
Nécessaire à l'hygiène des mains.
La sonde nasale à oxygène

Propriétés de la sonde nasale à oxygène

Débit moyen : 1 à 8 L/min.
FiO2 : 30 à 50 % (Fraction Insipirée en Oxygène).
Réalisation du soin

Vérifier la prescription médicale : débit d'oxygène.
Prévenir le patient.
Installer le patient en position assise ou demi-assise.
Faire moucher le patient.
Monter le système d'oxygénation :
Vérifier le fonctionnement de la source d'oxygène.
Installer le système humidificateur.
Régler le débit d'oxygène.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Repérer la longueur de sonde a introduire dans la narine : distance nez-tragus (tragus : partie centrale de l'oreille, placée devant le conduit auditif externe).
Demander au patient de mettre la tête en arrière : permet de libérer les voies aériennes.
Lubrifier la sonde avec de l'eau stérile.
Introduire la sonde de la distance mesurée au préalable : la sonde se situera à l'extrémité inférieure du palais.
Raccorder la sonde nasale à oxygène avec le système d'oxygénation avec un raccord biconique.
Fixer la sonde sur le nez ou le front avec du sparadrap.
Tracé un repère sur la sonde au feutre indélébile :permet de repèrer si la sonde s'est déplacée.
Surveiller la saturation pulsée en oxygène (SpO2).
Changer la sonde quotidiennement.

Le masque simple à oxygène

Propriétés du masque simple à oxygène

Le masque simple est muni d'ouvertures latérales sans valves souples qui permettent l'évacuation du gaz expiré (CO2).
Débit moyen : 4 à 8 L/min.
Si débit < 4 L/min : risque de réinhalation du gaz expiré (CO2) contenu dans le masque.
Si débit > 8 L/min : le masque ne sera plus efficace puisqu'un débit de 8 L/min assure l'enrichissement maximum qu'il est possible d'obtenir avec ces masques.
FiO2 : 40 à 60 % (Fraction Insipirée en Oxygène).
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