la surveillance de la diurèse

La surveillance de la diurèse

Définition
Indications
Matériel
Réalisation du soin
Risque
Surveillances et évaluations


Définition

La diurèse est le volume d’urine émis en 24 heures.

Cadre législatif

Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.
Bilan des entrées et sorties liquidiennes.
Patient porteur d’une sonde vésical.
Faire un ionogramme urinaire.

Matériel

Verre à pied gradué.
Bocal gradué muni d’un couvercle.
Protection papier absorbante à usage unique.
Compresses stériles.
Antiseptique à large spectre.
Gants non stériles à usage unique.
Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

Diurèse chez un patient continent

Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.
Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.
A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.
Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.
Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.
Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire

Informer le patient.
Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.
Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants pour se protéger d'éventuelles projections.
Déclamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le verre à pied.
Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.
Jeter la protection, les compresses et les gants.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Risque

Diurèse faussée par erreur de recueil.

Surveillances et évaluations

Quantité :
Normal : 1,5 – 2 litres.
Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.
Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.
Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.
Aspect :
Clair : normal.
Dépôt : infection, caillot de sang.
Couleur :
Clair : aspect normal.
Trouble : infection.
Jaune foncé : urines concentrées.
Rouge-orangé : ictère, médicament.
Rouge-brun : hématurie.
Odeur :
Ammoniaque : normale.
Nauséabonde : infection.