Diabète et grossesse

Définitions

Le diabète

Le diabète est la présence d'une hyperglycémie chronique de degré variable dû à une insuffisance de la sécrétion ou de l'action de l'insuline, pouvant entraîner à long terme des complications atteignant des petits et grands vaisseaux.

La grossesse

On parle de grossesse :

A partir de l'ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
A partir du dernier jour des règles : 41 semaines d'aménorrhée (l'aménorrhée est une absence de règles pendant plus de trois mois).

Diagnostic

Diabète connu

La glycémie doit être équilibrée à 1g/L.

Diabète inconnu

Dépistage le 6ème mois de grossesse.

Test de O'Sullivan

Une prise de sang à jeun.
Absorption de 50g de glucose.
Une prise de sang 1 heure après l'absorption.
Si résultat supérieur à 1,4g.L-1 = suspicion d'un diabète.
Test de l'hyperglycémie provoquée

Une prise de sang à jeun.
Absorption de 100g de glucose.
Une prise de sang toutes les heures :
h0 < 0,95 g/L
h1 < 1,80 g/L
h2 < 1,60 g/L
h3 < 1,40 g/L
Si il y a 2 valeurs supérieurs = diabète gestationnel.

Risques du diabète sur la grossesse

Risque maternel

Hypoglycémie pendant le 1er trimestre de grossesse.
Hyperglycémie à partir du 2ème trimestre de grossesse et risque de coma acido-cétosique.
Aggravation des complications du diabète :
Rétinopathie.
Néphropathie.
Altération des artères coronaires.
Augmentation du risque de fausse couche.
Risques fœtal

Macrosomie fœtale : surpoids du fœtus.
Malformation fœtale : cardiaque, urinaire, système nerveux central.
Complication vasculaire du placenta provoquant une hypoxie responsable de l'augmentation de la fabrication de globules rouges: hyper-érythropoïèse.