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 Évolution de l’ulcère

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merah islam
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MessageSujet: Évolution de l’ulcère   Dim 29 Mai - 19:38

Stades de la plaie • Guérison ou chronicité



Stades de la plaie

Stade : nécrose

Description/
La plaie est recouverte en totalité ou en partie d'un tissu brun ou noir, sec, plus ou moins adhérent aux berges. Cette nécrose peut être superficielle ou concerner des structures sous jacentes (tendons), avec de possibles fistulisations sous-cutanées. Il peut exister une infection sous-jacente, avec des signes cliniques sur la peau périlésionnelle (rougeur, chaleur, douleur, œdème ).
C'est généralement la première phase de l'ulcère, à son apparition. La nécrose peut être spontanée ou post-traumatique.

Mécanisme de cicatrisation naturelle
La cicatrisation est freinée par les débris nécrotiques. Une phase de lyse par les macrophages nettoie la plaie et permet la progression de la cicatrisation. Cette phase est d'autant plus longue que le volume de débris est important et que les problèmes vasculaires à l'origine de la plaie (surpression veineuse, artérielle ou lymphatique) ne sont pas contrôlés.
La cicatrisation dirigée
La cicatrisation est accélérée en favorisant l'élimination des débris nécrotiques. C'est l'action de détersion, mécaniq



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ue ou à l'aide de pansement.
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Stades de la plaie • Guérison ou chronicité



Stades de la plaie

Stade : nécrose

Description
La plaie est recouverte en totalité ou en partie d'un tissu brun ou noir, sec, plus ou moins adhérent aux berges. Cette nécrose peut être superficielle ou concerner des structures sous jacentes (tendons), avec de possibles fistulisations sous-cutanées. Il peut exister une infection sous-jacente, avec des signes cliniques sur la peau périlésionnelle (rougeur, chaleur, douleur, œdème ).
C'est généralement la première phase de l'ulcère, à son apparition. La nécrose peut être spontanée ou post-traumatique.

Mécanisme de cicatrisation naturelle
La cicatrisation est freinée par les débris nécrotiques. Une phase de lyse par les macrophages nettoie la plaie et permet la progression de la cicatrisation. Cette phase est d'autant plus longue que le volume de débris est important et que les problèmes vasculaires à l'origine de la plaie (surpression veineuse, artérielle ou lymphatique) ne sont pas contrôlés.
La cicatrisation dirigée
La cicatrisation est accélérée en favorisant l'élimination des débris nécrotiques. C'est l'action de détersion, mécanique ou à l'aide de pansement.


  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/GA1.jpg

    ulcère artériel nécrotique

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/GP2.jpg

    ulcère fibreux et nécrotique

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/AD9.jpg

    ulcère artériel avec nécrose et fibrine

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/AD10.jpg

    ulcère artériel bourgeonnant avec plages nécrotiques

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/I16.jpg

    ulcère nécrotique

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/CF41.jpg

    ulcère polycyclique fibreux avec reste de nécrose et ulcère circulaire bourgeonnante

  • image: http://www.ulcere-de-jambe.com/wp-content/uploads/2014/10/GA11.jpg

    ulcère artériel fibreux et nécrotique



Stade fibreux

Un enduit jaunâtre recouvre tout au partie de la plaie. Il est plus ou moins adhérent au fond de la lésion. Il est colonisé par de nombreux germes, qui peuvent entraîner une infection. L'exsudat est variable : écoulement important et épais, ou absence d'écoulement.


Stade : bourgeonnement
Un tissu de granulation est en place, rouge et bourgeonnant, signant le processus de guérison. Les écoulements, séreux, sont généralement
Read more at http://www.ulcere-de-jambe.com/plaie/evolution-ulcere/#QUoSpgiGdA2hieVv.99
Stade : épidermisation
Elle s'effectue à partir des berges, et progresse de manière concentrique sur le bourgeonnement. Les exsudats sont faibles et séreux.

Read more at http://www.ulcere-de-jambe.com/plaie/evolution-ulcere/#QUoSpgiGdA2hieVv.99

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