Les produitsBenzodiazépine : coma calme, dépression respiratoire modérée, hypotonie.
Antidépresseur tricyclique : toxicité cardiaque. Coma hypertonique, convulsion, mydriase, bouche sèche, tachycardie, rétention d’urine.
Sérotoninergique : confusion, agitation, myoclonie, sueur, frisson, fièvre, mydriase, tension fluctuante, tachycardie, dyspnée, convulsion.
Carbamate : coma hypotonique, hypothermie, collapsus voire choc cardiogénique.
Paracétamol : hépatotoxicité. Nausée, vomissement, douleur abdominale, ictère, insuffisance hépatique aigue.
Examens cliniquesBilan neurologique : apprécier la gravité du coma : score de Glasgow, ventilation, réflexe pupillaire photomoteur.
Bilan respiratoire :
Fréquence respiratoire, saturation.
Recherche signes d’encombrement dus à une inhalation de liquide gastrique.
Intubation et ventilation si risque de détresse respiratoire et de convulsions.
Bilan cardio-circulatoire : fréquence cardiaque, tension artérielle.
Glycémie.
Température : hypothermie rapide due au coma.
Examens complémentairesIonogramme, NFS, TP, TCA, bilan hépatique. Gaz du sang avec dosage lactate.
Dosage des toxiques : alcool, benzodiazépine, tricyclique.
Radiographie pulmonaire, E.C.G., bandelette urinaire.